Μεθοτρεξάτη - Οφέλη, δοσολογία και παρενέργειες

Η μεθοτρεξάτη είναι φάρμακο για τη θεραπεία του καρκίνου, όπως ο καρκίνος του μαστού, το χοριοκαρκίνωμα, η λευχαιμία, ο καρκίνος των οστών, το λέμφωμα, ή mycosis fungoides. Επιπλέον, αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία αυτοάνοσων ασθενειών, όπως η ψωρίαση, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η νόσος του Crohn ή ο λύκος.

Η μεθοτρεξάτη ανήκει στην κατηγορία των αντικαρκινικών που έχουν ανοσοκατασταλτική δράση. Αυτό το φάρμακο δρα αναστέλλοντας τη δράση των ενζύμων που είναι σημαντικά για το σχηματισμό του κυτταρικού DNA. Με αυτόν τον τρόπο, η διαδικασία της κυτταρικής αναπαραγωγής και ανάπτυξης μπορεί να επιβραδυνθεί ή να σταματήσει.

Εμπορικά σήματα μεθοτρεξάτης: Emthexate PF, Ferxate, Metoject, Methotrexate, Rheu-Trex, Kemotrexate, Sanotrexat, Methorexate Ebewe

Τι είναι η μεθοτρεξάτη

Προφυλάξεις πριν από τη χρήση μεθοτρεξάτης

Η μεθοτρεξάτη πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Παρακάτω είναι μερικά πράγματα που πρέπει να προσέξετε πριν πάρετε μεθοτρεξάτη:

• Ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν αλλεργίες που έχετε. Η μεθοτρεξάτη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από ασθενείς που είναι αλλεργικοί σε αυτό το φάρμακο.
• Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε ή είχατε ηπατική νόσο, νεφρική νόσο, πνευμονική ίνωση, αλκοολισμό, έλκος στομάχου, εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, διαταραχές του αίματος, νόσο του μυελού των οστών, ελκώδη κολίτιδα, ανεπάρκεια φολικού οξέος ή μια λοιμώδη νόσο, όπως η ανεμοβλογιά.
• Ενημερώστε το γιατρό σας εάν λαμβάνετε θεραπεία για καρκίνο με ακτινοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία. Η μεθοτρεξάτη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο παρενεργειών της ακτινοθεραπείας και να προκαλέσει βλάβη στο δέρμα, στα οστά ή σε άλλα μέρη του σώματος.
• Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είστε έγκυος, θηλάζετε ή σχεδιάζετε εγκυμοσύνη. Χρησιμοποιήστε αποτελεσματικό έλεγχο των γεννήσεων κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεθοτρεξάτη.
• Ενημερώστε το γιατρό σας ότι παίρνετε μεθοτρεξάτη εάν υποβάλλεστε σε χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της οδοντιατρικής επέμβασης.
• Μιλήστε με το γιατρό σας εάν σκοπεύετε να εμβολιαστείτε ενώ βρίσκεστε σε θεραπεία με μεθοτρεξάτη.
• Αποφύγετε τη στενή επαφή με άτομα με μολυσματικές ασθένειες που μεταδίδονται εύκολα, όπως η γρίπη, η ιλαρά ή η ανεμοβλογιά, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεθοτρεξάτη, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο να προσβληθείτε από αυτήν.
• Μην οδηγείτε όχημα και μην κάνετε δραστηριότητες που απαιτούν εγρήγορση ενώ παίρνετε μεθοτρεξάτη, καθώς αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ζάλη.
• Επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας εάν έχετε αλλεργική αντίδραση στο φάρμακο, υπερβολική δόση ή σοβαρές παρενέργειες μετά τη λήψη μεθοτρεξάτης.

Δοσολογία και Οδηγίες Χρήσης Μεθοτρεξάτης

Η δόση της μεθοτρεξάτης ποικίλλει, ανάλογα με τους στόχους της θεραπείας και την κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς. Ακολουθούν γενικές δόσεις μεθοτρεξάτης με βάση τη μορφή του φαρμάκου και την προβλεπόμενη χρήση για ενήλικες:

Φαρμακευτική μορφή: Δισκίο

• Σκοπός: Καταβάλλω χοριοκαρκίνωμα

  Η δόση είναι 15–30 mg την ημέρα, για 5 ημέρες. Η δόση χορηγείται ξανά μετά από ένα διάστημα τουλάχιστον 1 εβδομάδας. Η δόση μπορεί να επαναληφθεί 3-5 φορές.

• Σκοπός: Αντιμετώπιση οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας

  Η δόση συντήρησης είναι 15 mg/m2 επιφάνειας σώματος (LPT) 1-2 φορές την εβδομάδα, σε συνδυασμό με άλλους τύπους φαρμάκων.

• Σκοπός: Θεραπεία λεμφώματος BurkittΛέμφωμα Burkitt)

  Η δόση είναι 10–25 mg την ημέρα, για 4–8 ημέρες. Η δόση επαναλαμβάνεται μετά από 7-10 ημέρες.

• Σκοπός: Λέμφωμα Τ-κυττάρων τύπου δέρματος mycosis fungoides

  Η δόση είναι 2,5–10 mg την ημέρα.

• Σκοπός: Ξεπερνώντας την ψωρίαση

  Η δόση είναι 10–25 mg την εβδομάδα ως εφάπαξ δόση. Οι προσαρμογές της δοσολογίας γίνονται με βάση την ανταπόκριση του οργανισμού.

• Σκοπός: Καταβάλλω ρευματοειδής αρθρίτιδα

  Η δόση είναι 7,5 mg μία φορά την εβδομάδα. Οι προσαρμογές της δοσολογίας γίνονται με βάση την ανταπόκριση του οργανισμού. Η μέγιστη δόση είναι 20 mg την εβδομάδα.

• Σκοπός: Θεραπεία της νόσου του Crohn

  Η δόση είναι 12,5–22,5 m, 1 φορά την εβδομάδα. Η θεραπεία πραγματοποιείται για έως και 1 έτος.

Φαρμακευτική μορφή: Κάνω ένεση

Η ενέσιμη μεθοτρεξάτη θα χορηγηθεί απευθείας από γιατρό ή ιατρό υπό την επίβλεψη γιατρού, σε νοσοκομείο. Η ένεση γίνεται μέσω ενός μυός (ενδομυϊκή/ΙΜ) ή μια ένεση σε φλέβα (ενδοφλέβια/IV), ή στον ενδοραχιαίο χώρο.

• Σκοπός: Αντιμετώπιση οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας

  Εάν χορηγείται με ενδοφλέβια ένεση, η δόση συντήρησης είναι 15 mg/m2 LPT 1-2 φορές την εβδομάδα. Εν τω μεταξύ, εάν χορηγηθεί με ενδοφλέβια ένεση, η δόση είναι δόση συντήρησης 2,5 mg/kgBW κάθε 14 ημέρες.

• Σκοπός: Καταβάλλω χοριοκαρκίνωμα

  Εάν χορηγηθεί με ενδοφλέβια ένεση, η δόση είναι 15–30 mg την ημέρα, για 5 ημέρες. Η δόση χορηγείται ξανά μετά από κενό 1 εβδομάδας για 3-5 φορές. Χορηγείται εναλλακτική δόση 0,25–1 mg/kg, κάθε 48 ώρες, σε 4 δόσεις. Η μέγιστη δόση είναι 60 mg την ημέρα.

• Σκοπός: Θεραπεία της νόσου του Crohn

  Η δόση είναι 25 mg, μία φορά την εβδομάδα, για 16 εβδομάδες. Δόση συντήρησης 15 mg την εβδομάδα. Το φάρμακο χορηγείται με ενδοφλέβια ένεση.

• Σκοπός: Καταβάλλω Μycosis fungoides

  Η δόση είναι 50 mg μία φορά την εβδομάδα, χωρισμένη σε 1-2 δόσεις. Το φάρμακο χορηγείται με ενδοφλέβια ένεση.

• Σκοπός: Ξεπερνώντας τον καρκίνο του μαστού

  Η δόση είναι 10–60 mg/m2 LPT, σε συνδυασμό με κυκλοφωσφαμίδη και φθοριοουρακίλη, χορηγούμενη με IV ένεση.

• Σκοπός: Αντιμετωπίστε το προχωρημένο λεμφοσάρκωμα

  Η δόση είναι έως 30 mg/kgBW, χορηγούμενη με IV ένεση, ακολουθούμενη από χορήγηση λευκοβορίνης.

• Σκοπός: Ξεπερνώντας την ψωρίαση

  Η δόση είναι 10–25 mg την εβδομάδα χορηγούμενη ως εφάπαξ δόση, με ενδοφλέβια ή ενδοφλέβια ένεση.

• Σκοπός: Καταβάλλω οστεοσάρκωμα

  Η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 12 g/m2 LPT, χορηγούμενη με έγχυση για 4 ώρες. Η δόση μπορεί να αυξηθεί έως και 15 g/m2 LPT.

• Σκοπός: Θεραπεία της λευχαιμίας που καλύπτουν τον εγκέφαλο και τη σπονδυλική στήλη (μηνιγγική λευχαιμία) σε ενήλικες

  Η δόση είναι 12–15 mg/m2 LPT, μία φορά την εβδομάδα για 2–3 εβδομάδες. Στη συνέχεια, οι δόσεις παρακολούθησης χορηγούνται μία φορά κάθε 1 μήνα. Εναλλακτική δόση, 0,2–0,5 mg/kg κάθε 2–5 ημέρες. Το φάρμακο χορηγείται με ενδορραχιαία ένεση.

• Σκοπός: Αντιμετώπιση της λευχαιμίας του εγκεφάλου και της σπονδυλικής στήλης (μηνιγγική λευχαιμία) στα παιδιά

  Παιδιά ηλικίας >3 ετών η δόση είναι 12 mg. Παιδιά ηλικίας 2 ετών η δόση είναι 10 mg. Παιδιά ηλικίας 1 έτους δόση 8 mg. Παιδιά ηλικίας <1 έτους η δόση είναι 6 mg. Το φάρμακο χορηγείται με ενδορραχιαία ένεση

Πώς να χρησιμοποιήσετε σωστά τη μεθοτρεξάτη

Η μεθοτρεξάτη σε ενέσιμη μορφή θα χορηγείται από γιατρό ή ιατρό υπό την επίβλεψη γιατρού. Οι ενέσεις μπορούν να χορηγηθούν ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, ενδορραχιαία, ή βάλτε ένα IV σε μια φλέβα. Πάντα να ακολουθείτε τις συμβουλές του γιατρού ενώ βρίσκεστε σε θεραπεία με αυτό το φάρμακο.

Πάρτε δισκία μεθοτρεξάτης σύμφωνα με τη δοσολογία που συνιστά ο γιατρός σας. Αποφύγετε την αύξηση ή τη μείωση της δόσης εν αγνοία του γιατρού σας.

Η μεθοτρεξάτη σε μορφή δισκίου πρέπει να λαμβάνεται πριν από τα γεύματα. Πλύνετε τα χέρια σας πριν και μετά το χειρισμό του δισκίου. Καταπιείτε το δισκίο ολόκληρο με τη βοήθεια ενός ποτηριού νερού. Αποφύγετε τη λήψη του φαρμάκου με γάλα. Εάν έχετε πόνο στο στομάχι, είναι καλύτερο να παίρνετε δισκία μεθοτρεξάτης μετά τα γεύματα.

Αυτό το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται τακτικά για να είναι αποτελεσματικό. Εάν ξεχάσετε να πάρετε το φάρμακό σας, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.

Πριν και μετά τη θεραπεία με μεθοτρεξάτη, μπορεί να χρειαστείτε τακτικές ακτινογραφίες θώρακος, εξετάσεις ηπατικής ή νεφρικής λειτουργίας, δερματικές αντιδράσεις ή πλήρεις εξετάσεις αίματος. Αυτό γίνεται έτσι ώστε να μπορεί πάντα να παρακολουθείται η εξέλιξη της κατάστασης και η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.

Τα δισκία μεθοτρεξάτης πρέπει να φυλάσσονται σε κλειστό δοχείο σε δροσερό και ξηρό μέρος. Κρατήστε αυτό το φάρμακο μακριά από το άμεσο ηλιακό φως και κρατήστε αυτό το φάρμακο μακριά από παιδιά.

Αλληλεπιδράσεις μεθοτρεξάτης με άλλα φάρμακα

Τα ακόλουθα είναι μερικά από τα αποτελέσματα των αλληλεπιδράσεων φαρμάκων που μπορεί να εμφανιστούν όταν η μεθοτρεξάτη χρησιμοποιείται με άλλα φάρμακα:

• Μειωμένη αποτελεσματικότητα της μεθοτρεξάτης όταν χρησιμοποιείται με φολικό οξύ
• Μειωμένα επίπεδα βαλπροϊκού οξέος στο αίμα
• Μειωμένα επίπεδα μεθοτρεξάτης στο αίμα όταν χρησιμοποιείται με χολεστυραμίνη
• Αυξημένα επίπεδα μεθοτρεξάτης στο αίμα όταν χρησιμοποιείται με ομεπραζόλη
• Αυξημένος κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών όταν χρησιμοποιείται με φθοριοουρακίλη
• Αυξημένα επίπεδα μερκαπτοπουρίνης στο αίμα
• Αυξημένος κίνδυνος τοξικότητας του φαρμάκου εάν χρησιμοποιείται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), ασπιρίνη, προβενεσίδη, πενικιλίνες, αμινογλυκοσίδες, νεομυκίνη, παρομομυκίνη, σουλφοναμίδες, κοτριμοξαζόλη, τριμεθοπρίμη, σισπλατίνη, ετρετινάτη ή κυκλοσπορίνη

Παρενέργειες και κίνδυνοι της μεθοτρεξάτης

Υπάρχουν διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν λόγω της χρήσης της μεθοτρεξάτης, όπως:

• Πονοκέφαλος ή ζάλη
• Υπνηλία
• Τα ούλα αισθάνονται επώδυνα και πρησμένα
• Μειωμένη όρεξη
• Ναυτία, έμετος ή πόνος στο στομάχι
• κόκκινο μάτι
• Απώλεια μαλλιών

Καλέστε το γιατρό σας εάν οι παραπάνω ανεπιθύμητες ενέργειες δεν βελτιωθούν ή επιδεινωθούν. Επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό εάν έχετε αλλεργική αντίδραση στο φάρμακο ή σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες όπως:

• Πόνος στο στήθος, συριγμός, δύσπνοια, βήχας που δεν βελτιώνεται
• Πληγές, δυσκολία στην κατάποση ή πρησμένα ούλα που δεν βελτιώνονται
• Διάρροια, έμετος, αιματηρά κόπρανα ή αιματηρά ούρα
• Χαμηλός αριθμός αιμοσφαιρίων που μπορεί να χαρακτηριστεί από την εμφάνιση συμπτωμάτων αναιμίας, χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων (θρομβοπενία) ή χαμηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων (λευκοπενία)
• Διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας που χαρακτηρίζεται από ορισμένα συμπτώματα, όπως σπάνια ούρηση, πολύ λίγα ούρα ή πρήξιμο στα πόδια
• Διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας που μπορεί να χαρακτηριστεί από ορισμένα συμπτώματα, όπως έντονο κοιλιακό άλγος, ίκτερο, απώλεια όρεξης ή σκούρα ούρα
• Διαταραχές της λειτουργίας των νεύρων που μπορούν να χαρακτηριστούν από ορισμένα συμπτώματα, όπως σύγχυση, δυσκαμψία του αυχένα, θολή όραση, κινητικές διαταραχές, επιληπτικές κρίσεις ή ανησυχία
• Η εμφάνιση του συνδρόμου λύσης όγκου που μπορεί να χαρακτηριστεί από συμπτώματα όπως κόπωση, αδυναμία, μυϊκές κράμπες, ναυτία, έμετος, αίσθημα παλμών, βραδυκαρδία ή μυρμήγκιασμα