ΕΝΑκρομεγαλία ή ακρομεγαλία είναι νόσος που προκύπτει λόγω του σώματος ενήλικες περίσσεια αυξητικής ορμόνηςορμόνη ανάπτυξης).Αυτή η κατάσταση προκαλεί υπερβολική ανάπτυξη σε διάφορος όργανα και ιστούς μύες και οστά, ιδιαίτερα στα πόδια, τα χέρια και το πρόσωπο.
Αύξηση παραγωγής ορμόνη ανάπτυξης συνήθως προκαλείται από έναν καλοήθη όγκο στην υπόφυσηβλεννογόνος). Η αύξηση μπορεί επίσης να προκληθεί από όγκους σε άλλα όργανα, όπως οι πνεύμονες ή το πάγκρεας, αλλά αυτό είναι σπάνιο.
Αν και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, η ακρομεγαλία εμφανίζεται συνήθως σε άτομα ηλικίας 30-50 ετών. Εάν εμφανίζεται σε παιδιά, υπερβολική ορμόνη ανάπτυξης δεν προκαλούν ακρομεγαλία αλλά γιγαντισμό.
Πμιπροκαλούν ακρομεγαλία
Η ακρομεγαλία εμφανίζεται λόγω της υψηλής παραγωγής αυξητικής ορμόνης (GH). Στην ενήλικη ζωή, η αύξηση της αυξητικής ορμόνης προκαλείται συνήθως από έναν αναπτυσσόμενο όγκο. Υπάρχουν δύο τύποι όγκων που μπορούν να αυξήσουν την παραγωγή GH, και συγκεκριμένα:
Όγκος υπόφυσης
Οι περισσότερες περιπτώσεις ακρομεγαλίας δείχνουν όγκο στην υπόφυση που μπορεί να αυξήσει την παραγωγή GH. Η υπόφυση βρίσκεται στο κάτω μέρος του εγκεφάλου και λειτουργεί για να παράγει διάφορες σημαντικές ορμόνες για το σώμα, μία από τις οποίες είναι ορμόνη ανάπτυξης.
Η GH ενεργοποιεί το συκώτι να παράγει ινσουλινοειδής αυξητικός παράγοντας Ι (IGF-I) που λειτουργεί ως διεγερτικό για την ανάπτυξη των οστών και των ιστών. Τα υπερβολικά επίπεδα GH θα επηρεάσουν την παραγωγή του IGF-I, προκαλώντας έτσι ανώμαλη ανάπτυξη στα όργανα και στους μυϊκούς και οστικούς ιστούς.
Μη υπόφυσοι όγκοι
Οι όγκοι που εμφανίζονται σε άλλα μέρη του σώματος, όπως οι πνεύμονες, το πάγκρεας και ο εγκέφαλος, μπορούν επίσης να αυξήσουν την παραγωγή GH. Σε ορισμένες άλλες περιπτώσεις, ο όγκος μπορεί επίσης να παράγει ορμόνη απελευθέρωσης αυξητικής ορμόνης (GHRH) ή μια ορμόνη που απελευθερώνει αυξητική ορμόνη, έτσι ώστε η παραγωγή GH να αυξάνεται.
Εκτός από τους όγκους, η GH μπορεί επίσης να αυξηθεί λόγω διαταραχών στον υποθάλαμο, έτσι ώστε να μην μπορεί να ελέγξει τα κύτταρα που παράγουν GH. Ο υποθάλαμος είναι ένα μέρος του εγκεφάλου που παράγει επίσης αρκετές ορμόνες που είναι σημαντικές για το σώμα.
Σύμπτωμα και Υπογραφή Ακρομεγαλία
Δεν παρουσιάζουν όλες οι παθήσεις της ακρομεγαλίας σημαντικά συμπτώματα και σημεία. Τα συμπτώματα και τα σημάδια της ακρομεγαλίας θα γίνουν πιο εμφανή με την ηλικία. Τα συμπτώματα και τα σημεία που εμφανίζονται θα είναι διαφορετικά από κάθε ασθενή. Μερικά από τα συμπτώματα και σημεία που μπορεί να εμφανιστούν είναι:
Σημάδια ακρομεγαλίας:
- Πόδια και χέρια διευρυμένα.
- Η δομή του προσώπου αλλάζει.
- Το μέγεθος της γλώσσας, της μύτης και των χειλιών μεγεθύνεται.
- Υπάρχει ένα κενό μεταξύ των δοντιών.
- Λιπαρό και τραχύ δέρμα.
- Ροχαλίζει δυνατά ενώ κοιμάται.
- Η θωρακική κοιλότητα γίνεται ευρεία (βαρελίσιο στήθος).
- Βραχνάδα και βραχνάδα (λόγω διεύρυνσης των φωνητικών χορδών και των ιγμορείων).
- Η καρδιά είναι διευρυμένη.
Συμπτώματα ακρομεγαλίας:
- Υπερβολική εφίδρωση, σε δυσοσμία του σώματος.
- Πονοκέφαλο.
- Κούραση και αισθάνεται το σώμα l
- Οι μύες εξασθενούν.
- Πόνος στις αρθρώσεις και περιορισμένο εύρος κίνησης.
- Οπτική διαταραχή
- Δύσκολο να κοιμηθείς.
- Διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου στις γυναίκες.
- Στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες.
- Απώλεια σεξουαλικής ορμής.
Πότε να πάτε στο γιατρό
Η ακρομεγαλία τείνει να αναπτύσσεται αργά, έτσι ώστε τα αρχικά σημεία και συμπτώματα μπορεί να μην είναι ορατά. Τα συμπτώματα και τα σημάδια της ακρομεγαλίας μπορεί να εμφανιστούν μετά από αρκετά χρόνια. Εάν έχετε εντοπίσει συμπτώματα και σημεία ακρομεγαλίας, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό ή επισκεφθείτε το πλησιέστερο νοσοκομείο για να λάβετε έγκαιρη θεραπεία.
Εάν έχετε διαγνωστεί με ακρομεγαλία, κάντε τακτικές εξετάσεις με το γιατρό σας για να παρακολουθείτε την εξέλιξη της νόσου, να αξιολογήσετε τη θεραπεία και να αποτρέψετε την υποτροπή της νόσου.
Διάγνωση Ακρομεγαλίας
Κατά τη διάγνωση της ακρομεγαλίας, ο γιατρός θα εξετάσει πρώτα τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Μετά την εξέταση θα ακολουθήσει φυσική εξέταση. Μετά από αυτό, θα πραγματοποιηθούν διάφορες εξετάσεις παρακολούθησης παρακάτω για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση:
- Teτου αίματοςΑυτή η δοκιμή γίνεται με μέτρηση των επιπέδων GH και IGF-I για να προσδιοριστεί η ποσότητα των ορμονών που παράγονται.
- ΣάρωσηΟι αξονικές τομογραφίες και οι μαγνητικές τομογραφίες χρησιμοποιούνται γενικά για τον προσδιορισμό της θέσης και του μεγέθους των όγκων στην υπόφυση ή σε διευρυμένα όργανα. Οι ακτινογραφίες μπορούν επίσης να γίνουν για τον έλεγχο της πυκνότητας και του μεγέθους των οστών.
Θεραπεία Ακρομεγαλίας
Ο τύπος θεραπείας για την ακρομεγαλία καθορίζεται με βάση την αιτία. Η θεραπεία επικεντρώνεται στη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων, στη ρύθμιση των υπερβολικών επιπέδων αυξητικής ορμόνης και στη θεραπεία διαταραχών της υπόφυσης.
Οι παρακάτω είναι τρεις μέθοδοι θεραπείας που μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι γιατροί για τη θεραπεία της ακρομεγαλίας:
Φάρμακα
Τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για υποστηρικτική θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση ή εάν δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση:
- Αγωνιστής ντοπαμίνηςΑυτό το φάρμακο δρα για την καταστολή της παραγωγής GH και IGH-I. Ένα παράδειγμα αυτού του φαρμάκου είναι βρωμοκρυπτίνη.
- Ανάλογα σωματοστατίνηςΝαρκωτικά όπως οκτρεοτίδιο Χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της παραγωγής και της ροής της αυξητικής ορμόνης και για τη μείωση του μεγέθους του όγκου.
- Ανταγωνιστής της αυξητικής ορμόνηςΑυτό το φάρμακο δρα για να εμποδίσει τις επιδράσεις της αυξητικής ορμόνης στους ιστούς του σώματος. Ένα παράδειγμα ανταγωνιστή αυξητικής ορμόνης είναι: pegvisomant.
Λειτουργία
Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται γενικά για την αφαίρεση όγκων από την υπόφυση που πιέζουν τα νεύρα και προκαλούν υπερβολική παραγωγή GH. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιεί μια ενδοσκοπική τεχνική που εισάγεται μέσω της μύτης ή του άνω χείλους για την αφαίρεση του όγκου.
Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία συνιστάται γενικά εάν ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως με χειρουργική επέμβαση και φαρμακευτική αγωγή. Αυτή η θεραπεία χρησιμεύει για την καταστροφή των εναπομεινάντων καρκινικών κυττάρων και την καταστολή των επιπέδων της αυξητικής ορμόνης αργά.
Επιπλοκές της Ακρομεγαλίας
Η ακρομεγαλία που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, όπως:
- Σύνδρομο διέλευσης πλοίου (ΣΥΝΔΡΟΜΟ καρπιαιου σωληνα).
- Απνοια ύπνου, που μπορεί να εμποδίσει την αναπνευστική οδό.
- Οστεοαρθρίτιδα ή αρθρίτιδα.
- Αποβολή σε έγκυες γυναίκες.
- Υπέρταση.
- Διαβήτης.
- Καρδιοπάθειες, ιδιαίτερα μυοκαρδιοπάθεια.
- Νόσο του θυρεοειδούς.
- Υπουποφυσισμός.
- Η ανάπτυξη πολύποδων στο παχύ έντερο.
- Καλοήθης ανάπτυξη όγκου στη μήτρα.
- Πίεση στον νωτιαίο μυελό.
- Τύφλωση.