Η διαφραγματοκήλη είναι μια κατάσταση κατά την οποία το άνω μέρος του στομάχου γλιστράει στην κοιλότητα του θώρακα. Το στομάχι πρέπει να βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα, να προεξέχει προς τα πάνω μέσα από το διάκενο στον μυ του διαφράγματος, που είναι ο μυς που χωρίζει την κοιλότητα του θώρακα από την κοιλιακή κοιλότητα.
Οι διαφραγματοκήλες αντιμετωπίζονται κυρίως από άτομα άνω των 50 ετών, όπου οι μύες του σώματος αρχίζουν να χαλαρώνουν και να εξασθενούν.
Εάν το τμήμα που προεξέχει είναι μικρό, η διαφραγματοκήλη είναι γενικά ακίνδυνη. Αλλά όταν γίνεται μεγαλύτερο, η τροφή και το οξύ του στομάχου μπορούν να επανέλθουν στον οισοφάγο και να προκαλέσουν αίσθημα καύσου στο στήθος.
Αιτίες διαφραγματοκήλης
Η διαφραγματοκήλη εμφανίζεται επειδή ο μυς που χωρίζει την κοιλιακή κοιλότητα από τη θωρακική κοιλότητα, δηλαδή ο μυς του διαφράγματος, γίνεται αδύναμος, προκαλώντας την είσοδο μέρους του στομάχου στην θωρακική κοιλότητα. Αν και η αιτία της αποδυνάμωσης του διαφράγματος δεν είναι γνωστή με βεβαιότητα, υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που υποπτεύονται ότι είναι το έναυσμα, όπως:
- Μεγάλη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα και συνέχεια. Για παράδειγμα, σε άτομα που υποφέρουν από χρόνιο βήχα, δυσκοιλιότητα ή στην εργασία τους συχνά σηκώνουν βαριά αντικείμενα.
- Τραυματισμός στο διάφραγμα. Αυτοί οι τραυματισμοί μπορεί να προκύψουν λόγω τραύματος ή των επιπτώσεων ορισμένων χειρουργικών επεμβάσεων.
- Είναι έγκυος.
- Έχοντας μια ασθένεια που προκαλεί τη συσσώρευση υγρών στην κοιλιά (ασκίτης), όπως η κίρρωση.
- Πάσχει από διαβήτη.
- Γεννήθηκε με μεγάλο κενό στο διάφραγμα.
Εκτός από τους παραπάνω παράγοντες ενεργοποίησης, ορισμένες καταστάσεις μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να εμφανίσει διαφραγματοκήλη, συμπεριλαμβανομένου του να είναι 50 ετών ή μεγαλύτερος, να είναι παχύσαρκος και να έχει συνήθεια καπνίσματος.
Συμπτώματα διαφραγματοκήλης
Η διαφραγματοκήλη με προεξέχον τμήμα είναι ακόμα μικρή δεν εμφανίζει πάντα συμπτώματα. Τα συμπτώματα μιας νέας διαφραγματοκήλης εμφανίζονται όταν η κήλη μεγεθύνεται και προκαλεί αύξηση του οξέος του στομάχου στον οισοφάγο. Τα συμπτώματα που μπορεί να γίνουν αισθητά περιλαμβάνουν:
- αίσθημα καύσου στο στήθος (καούρα)
- Συχνά ρέψιμο
- Πικρή ή ξινή γεύση στο λαιμό
- Δύσκολο στην κατάποση
- Σύντομη αναπνοή
Εάν εμφανιστεί έμετος που είναι κόκκινος ή μαύρος όπως ο καφές και σκοτεινά κόπρανα όπως η άσφαλτος μπορεί να υποδηλώνουν αιμορραγία στην πεπτική οδό. Επισκεφθείτε αμέσως την πλησιέστερη υγειονομική μονάδα.
Διάγνωση διαφραγματοκήλης
Υπάρχουν πολλές εξετάσεις που μπορεί να κάνει ένας γιατρός για τη διάγνωση της διαφραγματοκήλης, όπως:
- Ακτινογραφία του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα (φάOMD ακτινογραφία), για να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη σαφήνεια η κατάσταση του οισοφάγου, του στομάχου και του άνω εντέρου.
- Γαστροσκόπηση ή κιάλια ανώτερου γαστρεντερικού, για να δείτε την κατάσταση του οισοφάγου και του στομάχου από το εσωτερικό του στόματος και να δείτε εάν υπάρχει φλεγμονή.
- Μανομετρία οισοφάγου, για τη μέτρηση της δύναμης και του συντονισμού των μυών του οισοφάγου κατά την κατάποση.
- Δοκιμή μέτρησης επιπέδου οξέος, για τον προσδιορισμό του επιπέδου του οξέος στον οισοφάγο.
- Δοκιμή γαστρικής εκκένωσης, για να μετρήσετε το χρονικό διάστημα που το φαγητό φεύγει από το στομάχι.
Θεραπεία διαφραγματοκήλης
Οι διαφραγματοκήλες που δεν προκαλούν συμπτώματα μπορούν να αναρρώσουν χωρίς ειδική θεραπεία. Σε ήπιες καταστάσεις διαφραγματοκήλης, μπορεί να γίνει απλή θεραπεία στο σπίτι για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της διαφραγματοκήλης. Ο χειρισμός του μπορεί να γίνει με:
- Κόψτε το κάπνισμα και διατηρήστε πάντα ένα ιδανικό σωματικό βάρος.
- Τρώτε μικρές μερίδες και πιο συχνά.
- Μην ξαπλώνετε ή ξαπλώνετε μετά το φαγητό, τουλάχιστον 2-3 ώρες μετά το φαγητό.
- Χρησιμοποιήστε ένα ψηλότερο μαξιλάρι.
- Αποφύγετε τροφές ή ποτά που μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα, όπως πικάντικα τρόφιμα, σοκολάτα, ντομάτες, κρεμμύδια, καφές ή αλκοόλ.
- Μη φοράτε ρούχα ή ζώνες που είναι πολύ στενές, κάτι που μπορεί να αυξήσει την πίεση στο στομάχι σας.
Εάν τα παραπάνω δεν μειώνουν το παράπονο ή ακόμη και επιδεινώνουν, ο γαστρεντερολόγος μπορεί να δώσει φαρμακευτική αγωγή για το έλκος, είτε εξουδετερώνοντας το οξύ του στομάχου (αντόξινα) είτε μειώνοντας την παραγωγή οξέος του στομάχου, όπως η ρανιτιδίνη., φαμοτιδίνη,ομεπραζόλη, ή λανσοπραζόλη.
Σε πιο σοβαρές καταστάσεις, θα γίνει χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση της διαφραγματοκήλης. Αυτή η διαδικασία εκτελείται για να επιστρέψει το στομάχι στην κοιλιακή κοιλότητα και να συρρικνωθεί το κενό στο διάφραγμα. Η επέμβαση μπορεί να γίνει με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση κάνοντας μια τομή στο θωρακικό τοίχωμα, ή με λαπαροσκοπική τεχνική, η οποία γίνεται με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού όπως σωλήνα κάμερας.
Επιπλοκές διαφραγματοκήλης
Εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μια διαφραγματοκήλη μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή ή τραυματισμό, τόσο στην επένδυση του οισοφάγου (οισοφάγου) όσο και στο στομάχι. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στην πεπτική οδό.