Η σπειραματονεφρίτιδα είναι φλεγμονή του σπειράματος. Το σπειράμα είναι το τμήμα του νεφρού που λειτουργεί για να φιλτράρει τα απόβλητα και να απομακρύνει την περίσσεια υγρών και ηλεκτρολυτών από το σώμα.
Η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμη (οξεία) ή μακροχρόνια (χρόνια). Αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί γρήγορα και να προκαλέσει βλάβη στα νεφρά (ταχέως εξελισσόμενη σπειραματονεφρίτιδα).
Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια κατάσταση που μπορεί να προκληθεί από μόλυνση, αυτοάνοση νόσο ή φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η κατάσταση πρέπει να αντιμετωπιστεί γιατί μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, όπως οξεία νεφρική ανεπάρκεια ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Αιτίες και παράγοντες ενεργοποίησης της σπειραματονεφρίτιδας
Η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί λόγω διαφόρων καταστάσεων, όπως λοιμώξεις, αυτοάνοσα νοσήματα και διαταραχές των αιμοφόρων αγγείων. Γενικά, η οξεία σπειραματονεφρίτιδα έχει πιο προφανή αιτία από τη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
Μερικές από τις καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν οξεία σπειραματονεφρίτιδα είναι:
Βακτηριακή ή ιογενής λοίμωξη
Οι βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις μπορούν να προκαλέσουν υπερβολική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού, με αποτέλεσμα τη φλεγμονή των νεφρών. Παραδείγματα λοιμώξεων που μπορούν να προκαλέσουν σπειραματονεφρίτιδα είναι οι βακτηριακές λοιμώξεις Στρεπτόκοκκος στο λαιμό, μόλυνση των δοντιών,ενδοκαρδίτιδα βακτήρια, HIV και ηπατίτιδα.
Αγγειίτιδα
Η αγγειίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορα όργανα, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών. Παραδείγματα αγγειίτιδας που προσβάλλουν τα νεφρικά αιμοφόρα αγγεία και προκαλούν σπειραματονεφρίτιδα είναι η πολυαρτηρίτιδα και η κοκκιωμάτωση Wegener.
Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος
Ο Λύκος είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή σε όλα τα όργανα του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών και του σπειράματος. Εκτός από τον λύκο, διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος που μπορούν επίσης να προκαλέσουν φλεγμονή του σπειράματος είναι:
- Το σύνδρομο Goodpasture, το οποίο είναι μια κατάσταση που μοιάζει με πνευμονία και μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στους πνεύμονες και τα νεφρά
- Νεφροπάθεια IgA, η οποία είναι μια κατάσταση που προκαλεί την εναπόθεση μιας από τις πρωτεΐνες που αποτελούν μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος (IgA) στα σπειράματα των νεφρών
Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα συχνά δεν έχει συγκεκριμένη αιτία. Μια γενετική ασθένεια, δηλαδή το σύνδρομο Alport, μπορεί να προκαλέσει χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Η έκθεση σε χημικούς διαλύτες υδρογονανθράκων και το ιστορικό καρκίνου πιστεύεται επίσης ότι προκαλούν χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
Συμπτώματα Σπειραματονεφρίτιδας
Τα συμπτώματα που εμφανίζονται σε ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα εξαρτώνται από τον τύπο της νόσου, είτε οξεία είτε χρόνια. Τα συμπτώματα που εμφανίζονται γενικά περιλαμβάνουν:
- Κοκκινωπά ούρα (αιματουρία)
- Αφρώδη ούρα
- Υψηλή αρτηριακή πίεση ή υπέρταση
- Πρησμένο πρόσωπο, χέρια, πόδια και κοιλιά
- Κουράζεται εύκολα
- Μειωμένη συχνότητα ούρησης
Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα είναι συχνά δύσκολο να εντοπιστεί γιατί μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς να προκαλέσει συμπτώματα. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, τα συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν με αυτά της οξείας σπειραματονεφρίτιδας. Ωστόσο, σε αντίθεση με την οξεία σπειραματονεφρίτιδα, η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα κάνει τη συχνότητα της ούρησης να αυξάνεται τη νύχτα.
Πότε να πάτε στο γιατρό
Ελέγξτε με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε τα παράπονα ή τα συμπτώματα όπως αναφέρθηκαν παραπάνω. Πηγαίνετε αμέσως στον γιατρό εάν εμφανιστεί αίμα στα ούρα ή αν δεν μπορείτε να ουρήσετε.
Εάν έχετε μια πάθηση ή ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει σπειραματονεφρίτιδα, όπως ο λύκος, κάντε τακτικό έλεγχο και ακολουθήστε τη θεραπεία που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.
Διάγνωση Σπειραματονεφρίτιδας
Ο γιατρός θα ρωτήσει για τα παράπονα και τα συμπτώματα που παρουσιάστηκαν και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Επιπλέον, θα γίνει εξέταση για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει υπέρταση και πρήξιμο στα πόδια ή το πρόσωπο.
Για να τεθεί μια διάγνωση καθώς και να προσδιοριστεί η υποκείμενη αιτία της σπειραματονεφρίτιδας, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια εξέταση παρακολούθησης. Θα διεξαχθούν διάφοροι τύποι εξετάσεων, όπως:
- Εξέταση ούρων, για την ανίχνευση της παρουσίας ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκών αιμοσφαιρίων και πρωτεΐνης στα ούρα
- Εξετάσεις αίματος, για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει μείωση της αιμοσφαιρίνης (αναιμία) και της πρωτεΐνης λευκωματίνης, καθώς και αύξηση του επιπέδου των άχρηστων ουσιών όπως η ουρία και η κρεατινίνη
- Ανοσολογικές εξετάσεις, για την ανίχνευση της παρουσίας ή απουσίας αυτοάνοσης νόσου με αυξανόμενα επίπεδα αντιπυρηνικά αντισώματα (ANA), συμπλήρωμα, κυτταροπλασματικά αντισώματα κατά των ουδετερόφιλων (ANCA), ή αντισπειραματική βασική μεμβράνη (anti-GBM)
- Σάρωση με ακτίνες Χ, αξονική τομογραφία ή υπερηχογράφημα, για να δείτε τις παθήσεις των νεφρών με περισσότερες λεπτομέρειες
- Βιοψία νεφρού με λήψη δείγματος ιστού νεφρού, για να προσδιοριστεί εάν ο ιστός είναι ανώμαλος και να επιβεβαιωθεί η σπειραματονεφρίτιδα
Θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας
Τα βήματα θεραπείας για κάθε ασθενή με σπειραματονεφρίτιδα ποικίλλουν, ανάλογα με τον τύπο της σπειραματονεφρίτιδας που πάσχει (χρόνια ή οξεία), την αιτία και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων που εμφανίστηκαν.
Ο κύριος στόχος της θεραπείας για τη σπειραματονεφρίτιδα είναι η πρόληψη περαιτέρω νεφρικής βλάβης. Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα μερικές φορές υποχωρεί μόνη της χωρίς να απαιτείται θεραπεία.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για τη σπειραματονεφρίτιδα που μπορούν να χορηγηθούν, όπως:
- Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, για τη θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας που οφείλεται σε αυτοάνοσα νοσήματα, για παράδειγμα κορτικοστεροειδή, κυκλοφωσφαμίδη, κυκλοσπορίνη, μυκοφαινολάτη μοφετίλ, και αζαθειοπρίνη
- Τα αντιυπερτασικά φάρμακα, για την πρόληψη περαιτέρω νεφρικής βλάβης από αυξημένη αρτηριακή πίεση, περιλαμβάνουν: αναστολείς ΜΕΑ (καπτροπίλη και λισινοπρίλη) και ARB (λοσαρτάνη και βαλσαρτάνη)
- πλασμαφαίρεση, δηλαδή μια μέθοδος για την αφαίρεση επιβλαβούς πλάσματος με υγιές πλάσμα
- Άλλα φάρμακα, όπως διουρητικά για τη μείωση του οιδήματος και συμπληρώματα ασβεστίου
Εάν η σπειραματονεφρίτιδα εντοπιστεί έγκαιρα, η νεφρική βλάβη μπορεί να θεραπευτεί. Εάν η σπειραματονεφρίτιδα επιδεινωθεί και προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε αιμοκάθαρση (αιμοκάθαρση) ή χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης νεφρού.
Για να μην επιδεινωθεί η νεφρική βλάβη, συνιστάται στους ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα να λαμβάνουν πολλά βήματα, όπως διατήρηση ιδανικού σωματικού βάρους, διακοπή του καπνίσματος, προσαρμογή της διατροφής με μείωση της πρόσληψης καλίου, πρωτεΐνης και αλατιού.
Επιπλοκές της σπειραματονεφρίτιδας
Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα μπορεί μερικές φορές να επουλωθεί χωρίς ειδική θεραπεία. Ωστόσο, εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να επιδεινωθεί και να προκαλέσει άλλες ασθένειες. Μερικές από τις επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν είναι:
- Υπέρταση
- νεφρωσικό σύνδρομο
- Οξεία νεφρική ανεπάρκεια
- Χρόνια νεφρική νόσο ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
- Καρδιακή ανεπάρκεια και πνευμονικό οίδημα λόγω συσσώρευσης υγρών στο σώμα
- Διαταραχές της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών όπως το νάτριο και το κάλιο
- Ευάλωτο σε μόλυνση