Τα αντικαταθλιπτικά είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Αυτό το φάρμακο λειτουργεί εξισορροπώντας το περιεχόμενο φυσικών χημικών ενώσεων στον εγκέφαλο που ονομάζονται νευροδιαβιβαστές, έτσι ώστε να μπορούν να ανακουφίσουν τα παράπονα και να βοηθήσουν στη βελτίωση της διάθεσης και των συναισθημάτων.
Εκτός από τη θεραπεία της κατάθλιψης, τα αντικαταθλιπτικά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία άλλων καταστάσεων, όπως η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD), η γενικευμένη αγχώδης διαταραχή, η διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD), οι φοβίες και η βουλιμία, καθώς και τα παράπονα πόνου. Αυτό το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο με συνταγή γιατρού.
Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι τα αντικαταθλιπτικά δεν μπορούν να θεραπεύσουν την κατάθλιψη. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν μόνο στον έλεγχο ή στη μείωση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης ή στη μείωση της σοβαρότητάς τους.
Τύποι αντικαταθλιπτικών
Υπάρχουν διάφοροι τύποι αντικαταθλιπτικών φαρμάκων που χωρίζονται με βάση τον τρόπο δράσης τους και τις παρενέργειες που προκαλούν, όπως:
Εκλεκτικόςμικρότην εροτονίνη reuptake Εγώαναστολείς (SSRI)
Αυτός ο τύπος αντικαταθλιπτικού είναι γενικά η κύρια επιλογή για τη θεραπεία της κατάθλιψης λόγω του χαμηλού κινδύνου παρενεργειών. Οι SSRIs λειτουργούν καταστέλλοντας την επαναρρόφηση της σεροτονίνης στον εγκέφαλο. Παραδείγματα φαρμάκων SSRI είναι:
- Εσιταλοπράμη
- Φλουοξετίνη
- Φλουβοξαμίνη
- σερτραλίνη
Αντικαταθλιπτικά tκυκλικές (TCAs)
Αυτή η ομάδα είναι ένας τύπος αντικαταθλιπτικού που αναπτύχθηκε για πρώτη φορά. Αν και έχει χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό το φάρμακο συχνά προκαλεί πολλές παρενέργειες σε σύγκριση με άλλα αντικαταθλιπτικά. Τα TCA λειτουργούν επηρεάζοντας τις ενώσεις αγγελιαφόρων στον εγκέφαλο, έτσι ώστε η διάθεση να μπορεί να ελεγχθεί και να ανακουφίσει την κατάθλιψη. Παραδείγματα TCA είναι:
- Αμιτριπτυλίνη
- Doxepin
- Κλομιπραμίνη
σεροτονίνη-αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης (SNRI)
Αυτός ο τύπος αντικαταθλιπτικού λειτουργεί εμποδίζοντας την επαναπορρόφηση της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης από τα νευρικά κύτταρα. Τα SNRI λειτουργούν πιο συγκεκριμένα από τα TCA, επομένως η πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών είναι μικρότερη. Παραδείγματα φαρμάκων SNRI είναι:
- Duloxetine
- Βενλαφαξίνη
Μονοαμίνη οξιδάση Εγώαναστολείς (ΜΑΟΙ)
Αυτός ο τύπος αντικαταθλιπτικού χορηγείται εάν άλλα αντικαταθλιπτικά φάρμακα δεν είναι σε θέση να ξεπεράσουν το παράπονο. Οι αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) δρουν για να αναστέλλουν την απόδοση της νοραδρεναλίνης και των ενώσεων σεροτονίνης για την πρόληψη των συμπτωμάτων της κατάθλιψης.
Αν και ασφαλείς στη χρήση, οι ΜΑΟΙ μπορεί να προκαλέσουν διάφορες παρενέργειες, ειδικά όταν λαμβάνονται με ορισμένα τρόφιμα. Παραδείγματα MAOI είναι:
- Ισοκαρβοξαζίδη
- Φαινελζίνη
- τρανυλκυπρομίνη
- Σελεγινίλ
Αντικαταθλιπτικά ένατυπικός
Αυτός ο τύπος αντικαταθλιπτικού διαφέρει από άλλα αντικαταθλιπτικά. Αυτό το φάρμακο δρα επηρεάζοντας τις ενώσεις αγγελιαφόρων στον εγκέφαλο (νευροδιαβιβαστές) που χρησιμοποιούνται για την επικοινωνία μεταξύ των εγκεφαλικών κυττάρων, έτσι ώστε να μπορούν να αλλάξουν τη διάθεση και να ανακουφίσουν την κατάθλιψη. Παραδείγματα άτυπων αντικαταθλιπτικών περιλαμβάνουν:
- Βουπροπίνη
- Μιρταζαπίνη
Προειδοποιήσεις πριν από τη χρήση αντικαταθλιπτικών
Τα αντικαταθλιπτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Υπάρχουν πολλά πράγματα που πρέπει να προσέξετε πριν χρησιμοποιήσετε ένα αντικαταθλιπτικό, όπως:
- Μην χρησιμοποιείτε αντικαταθλιπτικά φάρμακα εάν είστε αλλεργικοί σε αυτά τα φάρμακα.
- Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είστε έγκυος, θηλάζετε ή σχεδιάζετε εγκυμοσύνη.
- Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε ιστορικό καρδιακής νόσου, ηπατικών προβλημάτων, νεφρικών προβλημάτων ή έχετε άλλες ασθένειες.
- Ενημερώστε το γιατρό σας εάν παίρνετε άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων φυτικών προϊόντων ή συμπληρωμάτων.
- Μην καταναλώνετε αλκοολούχα ποτά ενώ βρίσκεστε σε θεραπεία με αντικαταθλιπτικά.
- Μην χρησιμοποιείτε αντικαταθλιπτικά σε παιδιά κάτω των 18 ετών.
- Πριν χρησιμοποιήσετε αντικαταθλιπτικά φάρμακα, συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας σχετικά με τρόφιμα, ποτά, φάρμακα ή συμπληρώματα που μπορούν να επηρεάσουν την απόδοση των αντικαταθλιπτικών.
- Ορισμένοι τύποι αντικαταθλιπτικών μπορεί να προκαλέσουν υπνηλία, ζάλη ή θολή όραση. Επομένως, μην οδηγείτε όχημα ή χειρίζεστε βαρύ εξοπλισμό ενώ υποβάλλεστε σε θεραπεία.
- Μην σταματήσετε ξαφνικά τη θεραπεία χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας.
- Εάν έχετε αλλεργική αντίδραση ή υπερβολική δόση μετά τη λήψη αντικαταθλιπτικού, επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας.
Παρενέργειες και κίνδυνοι των αντικαταθλιπτικών
Τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να προκαλέσουν διαφορετικές παρενέργειες, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά κάθε φαρμάκου και την κατάσταση του χρήστη. Τα ακόλουθα είναι μερικές από τις πιθανές παρενέργειες της λήψης αντικαταθλιπτικών:
- Αηδιαστικός
- Ζαλισμένος
- Ανακίνηση
- Αύξηση βάρους
- Απώλεια σεξουαλικής επιθυμίας
- Στυτική δυσλειτουργία
- Μειωμένος οργασμός
- Κατακράτηση ούρων
- Κούραση
- Νευρικός
- Νυσταγμένος
- Δυσκολία στον ύπνο ή αϋπνία
- ξερό στόμα
- Θολή όραση
- Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού ή αρρυθμίες
- Δυσκοιλιότητα
Ορισμένα αντικαταθλιπτικά φάρμακα μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη. Αν και σπάνια, τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν ορισμένες πιο σοβαρές και θανατηφόρες παρενέργειες, και συγκεκριμένα:
- Σύνδρομο σεροτονίνης, το οποίο χαρακτηρίζεται από εφίδρωση, διάρροια, επιληπτικές κρίσεις, ακανόνιστο καρδιακό παλμό και λιποθυμία.
- Υπονατριαιμία, η οποία χαρακτηρίζεται από πονοκεφάλους, μυϊκούς πόνους, μειωμένη όρεξη, αδυναμία και λήθαργο, αποπροσανατολισμό, ψύχωση, επιληπτικές κρίσεις, ακόμη και κώμα
Τύποι, Εμπορικά Σήματα και Δοσολογία Αντικαταθλιπτικών
Όπως εξηγήθηκε παραπάνω, υπάρχουν διάφοροι τύποι αντικαταθλιπτικών φαρμάκων που χωρίζονται στον τρόπο δράσης τους και στις παρενέργειες που προκαλούν.
1. Επιλεκτική μικρότην εροτονίνη reuptake Εγώαναστολείς (SSRI)
Ακολουθεί μια ανάλυση των δόσεων της κατηγορίας αντικαταθλιπτικών SSRIs:
Φλουοξετίνη
Εμπορικά σήματα: Andep, Antiprestin, Deprezac, Elizac, Foransi, Flouxetine HCL, Kalxetin, Nopres, Noxetine, Oxipres, Prozac, Prestin και Zac 20
Για να μάθετε πλήρεις πληροφορίες σχετικά με αυτό το φάρμακο, επισκεφθείτε τη σελίδα φαρμάκου φλουοξετίνης.
σερτραλίνη
Εμπορικά σήματα: Deptral, Fridep 50, Fatal, Iglodep, Nudep 50, Serlof, Sertraline Hydrochloride, Sertraline HCL, Sernade και Zoloft
Για να μάθετε πλήρεις πληροφορίες σχετικά με αυτό το φάρμακο, επισκεφθείτε τη σελίδα φαρμάκου σερτραλίνης.
Φλουβοξαμίνη
Εμπορικό σήμα: Luvox
Κατάσταση: Κατάθλιψη
- Ωριμος: 50–100 mg την ημέρα ως αρχική δόση. Η δόση μπορεί να αυξηθεί έως και 300 mg. Δόσεις άνω των 150 mg μπορούν να χωριστούν σε 2-3 φορές κατανάλωση την ημέρα.
Κατάσταση: Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (ΙΨΔ)
- Ωριμος: 50 mg την ημέρα. Η δόση μπορεί να αυξηθεί στο μέγιστο των 300 mg την ημέρα, η οποία μπορεί να διαιρεθεί σε 2 καταναλώσεις την ημέρα.
- Παιδιά ηλικίας 8 ετών και άνω: 25 mg την ημέρα. Η δόση μπορεί να αυξάνεται κατά 25 mg κάθε 4-7 ημέρες. Οι δόσεις άνω των 50 mg μπορούν να χωριστούν σε 2 φορές κατανάλωσης.
Εσιταλοπράμη
Εμπορικά σήματα Escitalopram: Cipralex, Depram, Elxion και Escitalopram oxalate
Κατάσταση: Διαταραχή πανικού (με ή χωρίς αγοραφοβία)
- Ωριμος: 5 mg την ημέρα. Η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 10 mg την ημέρα μετά από μια εβδομάδα. Μέγιστη δόση: 20 mg την ημέρα.
Κατάσταση: Αγχώδεις διαταραχές, κατάθλιψη, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD)
- Ωριμος: 10 mg την ημέρα. Μέγιστη δόση: 20 mg την ημέρα.
2. Αντικαταθλιπτικά tκυκλικές (TCAs)
Ακολουθεί μια ανάλυση των δόσεων της κατηγορίας αντικαταθλιπτικών TCAs:
Doxepin
Εμπορικό σήμα: Sagalon (κρέμα)
Κατάσταση: Δερματικές παθήσεις με φαγούρα ατοπικό έκζεμα και νευροδερματίτιδα
- Ωριμος: Εφαρμόστε μια λεπτή στρώση από 5% κρέμα doxepin HCI στην μολυσμένη περιοχή 3-4 φορές την ημέρα, έως και 8 ημέρες.
Αμιτριπτυλίνη
Εμπορικά σήματα: Amitriptylin, Amitriptylin Hydrochloride
Για να μάθετε πλήρεις πληροφορίες σχετικά με αυτό το φάρμακο, επισκεφθείτε τη σελίδα φαρμάκου αμιτριπτυλίνης.
3. σεροτονίνη-nορεπινεφρίνη reuptake Εγώαναστολείς (SNRI)
Ακολουθεί μια ανάλυση των δόσεων των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων που ανήκουν στην κατηγορία SNRI:
Βενλαφαξίνη
Εμπορικό σήμα: Efexor XR
Για να μάθετε πλήρεις πληροφορίες σχετικά με αυτό το φάρμακο, επισκεφθείτε τη σελίδα φαρμάκου βενλαφαξίνης.
Κατάσταση: Διαταραχή πανικού
- Ωριμος: 37,5 mg μία φορά την ημέρα, για την πρώτη εβδομάδα. Η δόση μπορεί να αυξηθεί έως και 75 mg ημερησίως, μετά από 7 ημέρες κατανάλωσης.
Μέγιστη δόση: 225 mg την ημέρα.
Κατάσταση: Κατάθλιψη και αγχώδεις διαταραχές
- Ωριμος: 37,5–75 mg μία φορά την ημέρα. Η δόση μπορεί να αυξάνεται σταδιακά κατά 75 mg κάθε 4-7 ημέρες.
Μέγιστη δόση: 225 mg την ημέρα.
Duloxetine
Εμπορικά σήματα: Cymbalta και Duloxta 60
Για να μάθετε πλήρεις πληροφορίες σχετικά με αυτό το φάρμακο, επισκεφθείτε τη σελίδα του φαρμάκου Duloxetine.
4. Μονοαμίνη οξιδάση Εγώαναστολείς (ΜΑΟΙ)
Ακολουθεί μια ανάλυση της κατηγορίας αντικαταθλιπτικών φαρμάκων των MAOI:
Σελεγιλίνη
Εμπορικό σήμα: Jumex
Κατάσταση: Κατάθλιψη
- Ωριμος: 6 mg την ημέρα διαδερμικά. Η δόση μπορεί να αυξάνεται κάθε 2 εβδομάδες, σε προσαυξήσεις των 3 mg την ημέρα. Η μέγιστη δόση είναι 12 mg την ημέρα.
Φαινελζίνη
Εμπορικό σήμα: -
Κατάσταση: Κατάθλιψη
- Ωριμος: 15 mg, 3 φορές την ημέρα. Η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 4 φορές την ημέρα, εάν η κατάσταση δεν βελτιωθεί μετά από 2 εβδομάδες.
Ισοκαρβοξαζίδη
Εμπορικό σήμα: -
Κατάσταση: Κατάθλιψη
- Ωριμος: 30 mg την ημέρα. Η μέγιστη δόση είναι 60 mg την ημέρα.
- ηλικιωμένοι: 5-10 mg την ημέρα.
τρανυλκυπρομίνη
Εμπορικό σήμα: -
Κατάσταση: Κατάθλιψη
- Ωριμος: 10 mg, 2 φορές την ημέρα. Η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 20 mg μετά από 1 εβδομάδα θεραπείας εάν δεν έχει επιτευχθεί η επιθυμητή ανταπόκριση.
5. Άτυπα αντικαταθλιπτικά
Ακολουθεί μια ανάλυση των δόσεων των άτυπων αντικαταθλιπτικών:
Βουπροπιόνη
Εμπορικό σήμα: Zyban
Για πλήρεις πληροφορίες σχετικά με αυτό το φάρμακο, επισκεφθείτε τη σελίδα φαρμάκου βουπροπιόνης.
Μιρταζαπίνη
Εμπορικά σήματα: Mirzap, Remeron
Κατάσταση: Κατάθλιψη
- Ωριμος: 15 mg την ημέρα. Η δόση μπορεί να αυξάνεται σταδιακά κάθε 1-2 εβδομάδες, ανάλογα με την ανταπόκριση του οργανισμού στο φάρμακο.