Η μονοπυρήνωση ή ο αδενικός πυρετός είναι μια λοίμωξη που προκαλείται από έναν ιό Epstein-Barr (EBV). Η εξάπλωση του ιού EBV συμβαίνει μέσω των σωματικών υγρών, ιδιαίτερα του σάλιου. Η μονοπυρήνωση μπορεί να προκληθεί και από άλλους τύπους ιών, όπως π.χ κυτταρομεγαλοϊός (CMV), τοξοπλάσμωση, HIV, ερυθρά, ηπατίτιδα (Α, Β ή C) και αδενοϊό.
Η μονοπυρήνωση δεν είναι σοβαρή ασθένεια. Ωστόσο, εάν αφεθούν ανεξέλεγκτα, τα συμπτώματα που εμφανίζονται θα επιδεινωθούν και μπορεί να εμποδίσουν τον πάσχοντα να πραγματοποιήσει καθημερινές δραστηριότητες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η μονοπυρήνωση μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε, από βρέφη έως ηλικιωμένους. Ωστόσο, οι έφηβοι είναι η ομάδα που είναι πιο ευαίσθητη σε αυτή τη νόσο.
Αιτίες μονοπυρήνωσης
Η κύρια αιτία της μονοπυρήνωσης είναι ένας ιός Epstein-Barr (EBV). Η εξάπλωση αυτού του ιού συμβαίνει μέσω της άμεσης επαφής με το σάλιο ή άλλα σωματικά υγρά, όπως αίμα ή σπέρμα, από ένα μολυσμένο άτομο. Μερικές δραστηριότητες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εξάπλωσης της μονοπυρήνωσης είναι:
- Ασπασμός
- Κοινή χρήση οδοντόβουρτσας
- Κοινή χρήση σκευών φαγητού ή ποτού χωρίς να τα πλύνετε πρώτα
- Βήχας ή φτέρνισμα
- Σεξουαλική επαφή
- Μεταμόσχευση οργάνου.
Όταν το σάλιο που έχει μολυνθεί με τον ιό EBV εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα, αυτός ο ιός θα αρχίσει να μολύνει κύτταρα στην επιφάνεια του τοιχώματος του λαιμού. Το σώμα θα εκκρίνει φυσικά λευκά αιμοσφαίρια, δηλαδή Β λεμφοκύτταρα, για να καταπολεμήσει τη μόλυνση. Τα κύτταρα Β λεμφοκυττάρων που περιέχουν τον ιό EBV θα συλληφθούν από το σύστημα των λεμφαδένων που είναι διάσπαρτα σε διάφορα μέρη του σώματος, έτσι ώστε ο ιός στη συνέχεια να εξαπλωθεί ευρέως στο ανθρώπινο σώμα.
Υπάρχουν διάφορες ομάδες ανθρώπων που είναι επιρρεπείς στη μονοπυρήνωση, και συγκεκριμένα:
- Νέοι ενήλικες ηλικίας 15-30 ετών, επειδή έχουν συχνά άμεση επαφή με πολλά άτομα και έχουν τις υψηλότερες κοινωνικές δραστηριότητες
- Γιατροί και νοσηλευτές
- Άτομα που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.
Συμπτώματα μονοπυρήνωσης
Ο ιός EBV που εισέρχεται στο σώμα θα παραμείνει για περίπου δύο μήνες πριν προκαλέσει τελικά συμπτώματα. Τα συμπτώματα που εμφανίζονται είναι σχεδόν παρόμοια με άλλες ιογενείς λοιμώξεις, όπως η γρίπη, επομένως είναι δύσκολο να αναγνωριστούν. Μερικά από τα πιο κοινά συμπτώματα είναι:
- Πυρετός
- Πονόλαιμος
- Πρησμένοι λεμφαδένες στο λαιμό, κάτω από τις μασχάλες και στη βουβωνική χώρα.
Μερικά άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν είναι:
- Πονοκέφαλο
- Το σώμα αισθάνεται αδύναμο και εύκολα κουρασμένο
- Τουρτούρισμα
- Μυικός πόνος
- Μειωμένη όρεξη
- Πρησμένα και επώδυνα μάτια
- Στην οροφή του στόματος εμφανίζονται σκούρες κόκκινες ή μοβ κηλίδες.
Διάγνωση μονοπυρήνωσης
Ο γιατρός σας θα διαγνώσει τη μονοπυρήνωση μέσω φυσικής εξέτασης για να αναζητήσει σημεία που αντιμετωπίζετε, όπως:
- Πρησμένες αμυγδαλές
- Πρησμένοι λεμφαδένες στο λαιμό
- Διεύρυνση της σπλήνας και του ήπατος.
Ο γιατρός θα συμβουλεύσει επίσης τον ασθενή να υποβληθεί σε εργαστηριακές εξετάσεις μέσω δειγμάτων αίματος. Οι τύποι αιματολογικών εξετάσεων που θα γίνουν είναι:
- Πλήρης εξέταση αίματος.Μέσω μιας πλήρους εξέτασης αίματος, οι γιατροί μπορούν να εντοπίσουν πολλά σημάδια που υποδεικνύουν ότι ένας ασθενής έχει μολυνθεί από μονοπυρήνωση, και συγκεκριμένα:
- Αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων (λεμφοκύτταρα) (λεμφοκυττάρωση)
- Τα λεμφοκύτταρα φαίνονται ανώμαλα
- Μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων ή αιμοπεταλίων
- Ηπατική δυσλειτουργία.
- Δοκιμή Monospot (δοκιμή ετεροφίλων αντισωμάτων), για την ανίχνευση της παρουσίας αντισωμάτων που παράγονται από το σώμα ως απόκριση σε μια ιογενή λοίμωξη που εμφανίζεται στο σώμα. Αυτή η εξέταση δεν ανιχνεύει άμεσα την παρουσία αντισωμάτων EBV, αλλά άλλων αντισωμάτων που μπορεί να προκύψουν όταν το σώμα έχει μολυνθεί με EBV. Η δοκιμασία μονοκηλίδας γίνεται μεταξύ της 4ης και 6ης εβδομάδας από την έναρξη των συμπτωμάτων της μονοπυρήνωσης. Αυτό συμβαίνει επειδή τις πρώτες εβδομάδες της μόλυνσης, τα αντισώματα δεν έχουν σχηματιστεί πλήρως.
- Δοκιμή αντισωμάτων EBV, για την ανίχνευση της παρουσίας ειδικών αντισωμάτων κατά του ιού EBV. Αυτό το τεστ μπορεί στην πραγματικότητα να γίνει την πρώτη εβδομάδα όταν εμφανίσετε συμπτώματα, αλλά μπορεί να χρειαστεί πολύς χρόνος για να ληφθούν αποτελέσματα.
Θεραπεία μονοπυρήνωσης
Θεραπεία για τη μονοπυρήνωση δεν έχει βρεθεί μέχρι σήμερα. Η ιατρική δράση δεν είναι επίσης απαραίτητη, επειδή αυτή η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί από μόνη της μέσα σε λίγες εβδομάδες μέσω θεραπείας στο σπίτι. Τα διάφορα στάδια της θεραπείας της μονοπυρήνωσης που μπορούν να γίνουν είναι:
- Υπόλοιπο, να ενισχύσει το ανοσοποιητικό σύστημα και να βοηθήσει τον οργανισμό να καταπολεμήσει τις λοιμώξεις. Ξεκουραστείτε αρκετή, ειδικά την 1η με 2η εβδομάδα από τότε που εμφανίζονται τα αρχικά συμπτώματα.
- Αυξήστε την πρόσληψη υγρών, για να βοηθήσει στην ανακούφιση του πυρετού, στη θεραπεία του πονόλαιμου και στην πρόληψη της αφυδάτωσης.
- Αποφύγετε τις επίπονες δραστηριότητες όπως τα ακραία αθλήματα ή η πολύ συχνά άρση μεγάλων βαρών, για τουλάχιστον 4-6 εβδομάδες μετά τη διάγνωση της μονοπυρήνωσης. Αυτή η δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει οίδημα της σπλήνας. Μια αρκετά ισχυρή πρόσκρουση μπορεί επίσης να προκαλέσει ρήξη της σπλήνας.
- Γαργάρες με αλατόνερο, για την ανακούφιση από τον πονόλαιμο. Διαλύστε 1,5 κουταλάκι του γλυκού αλάτι σε ένα ποτήρι ζεστό νερό. Κάντε το αρκετές φορές την ημέρα.
- Κρύες ή ζεστές κομπρέσες, για την ανακούφιση από μυϊκούς πόνους ή πόνους.
- Αποφύγετε την κατανάλωση αλκοόλ για να αποτρέψετε την επιδείνωση της ηπατικής δυσλειτουργίας.
Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει επίσης φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων που βιώνει ο ασθενής, και συγκεκριμένα:
- αναλγητικό φάρμακο,όπως η παρακεταμόλη ή η ιβουπροφαίνη, για την ανακούφιση του μυϊκού πόνου, καθώς και του πυρετού.
- Κορτικοστεροειδή. Ένα είδος αντιφλεγμονώδους φαρμάκου για την ανακούφιση από το πρήξιμο των αμυγδαλών και τη φλεγμονή του λαιμού.
Συνιστάται να επισκεφθείτε ξανά έναν γιατρό εάν τα συμπτώματα της μονοπυρήνωσης δεν υποχωρήσουν ή δεν επιδεινωθούν μετά τη θεραπεία, ειδικά εάν έχετε δυσκολία στην κατάποση τροφής ή υγρών, έχετε έντονο κοιλιακό άλγος ή δύσπνοια. Εάν συμβεί αυτό, απαιτείται νοσηλεία.
Αφού περάσει η μόλυνση, το σώμα θα σχηματίσει ένα μόνιμο ανοσοποιητικό σύστημα, επομένως οι πιθανότητες να εμφανιστεί ξανά μονοπυρήνωση είναι πολύ μικρές. Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς, ο ιός μπορεί να παραμείνει στο σάλιο σε ανενεργή μορφή. Αυτός ο ιός μπορεί να μεταδοθεί σε άλλα άτομα ή να επανενεργοποιηθεί υπό ορισμένες συνθήκες.
Πρόληψη της μονοπυρήνωσης
Η μονοπυρήνωση είναι μια ασθένεια που είναι δύσκολο να προληφθεί. Το μόνο προληπτικό μέτρο που μπορεί να ληφθεί είναι η αποφυγή άμεσης επαφής με τους πάσχοντες. Αυτή η ενέργεια μπορεί να γίνει με τον ακόλουθο τρόπο:
- Αποφύγετε τα φιλιά με τους πάσχοντες
- Αποφύγετε να μοιράζεστε οδοντόβουρτσες και σκεύη φαγητού ή ποτού με τους πάσχοντες
- Αποφύγετε την έκθεση σε πιτσιλιές σάλιου όταν ο πάσχων βήχει ή φτερνίζεται
- Κάνετε τακτικούς ελέγχους υγείας.
Επιπλοκές της μονοπυρήνωσης
Η μονοπυρήνωση δεν είναι σοβαρή ασθένεια. Αν και σπάνιες, επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν σε ορισμένους πάσχοντες. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Αιμορραγία σπλήνας. Μερικά άτομα με μονοπυρήνωση εμφανίζουν πρήξιμο του σπλήνα. Οι επιπτώσεις από την έντονη δραστηριότητα ή την άσκηση μπορεί να κάνουν τον πρησμένο σπλήνα να σπάσει. Αυτό θα προκαλέσει εσωτερική αιμορραγία στο στομάχι, η οποία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.
- Ηπατική φλεγμονή. Οι ασθενείς με μονοπυρήνωση διατρέχουν κίνδυνο για φλεγμονή του ήπατος (ηπατίτιδα) που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ίκτερου.
- νευρικές διαταραχές, όπως το σύνδρομο Guillain-Barre (φλεγμονή του νευρικού συστήματος), η μηνιγγίτιδα, η σκλήρυνση κατά πλάκας και η εγκεφαλίτιδα (φλεγμονή του εγκεφάλου).
- δευτερογενής μόλυνση, όπως οι διογκωμένες αμυγδαλές (αμυγδαλίτιδα), οι λοιμώξεις των κόλπων και ο πονόλαιμος.
- Μείωση του αριθμού των αιμοσφαιρίων στο σώμα. Η μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αναιμία) μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια και κόπωση, ενώ η μείωση των λευκών αιμοσφαιρίων (ουδετεροπενία) καθιστά το σώμα ευάλωτο σε λοιμώξεις. Η μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων (θρομβοπενία) καθιστά τον ασθενή επιρρεπή σε αιμορραγία.
- καρδιακές διαταραχές, Για παράδειγμα, φλεγμονή του καρδιακού μυός (μυοκαρδίτιδα).