Η μυκητίαση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από μύκητες. Αυτή η ασθένεια μπορεί να βιωθεί από οποιονδήποτε. Ωστόσο, τα άτομα με αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν μυκητιάσεις. Για παράδειγμα, άτομα με HIV/AIDS, ασθενείς με χημειοθεραπεία και ασθενείς μετά από μεταμόσχευση οργάνων.
Οι μύκητες είναι οργανισμοί που μπορούν να ζουν φυσικά στο έδαφος ή στα φυτά. Ακόμη και μύκητες μπορούν να ζήσουν στο ανθρώπινο δέρμα. Αν και συνήθως είναι αβλαβή, ορισμένες μούχλες μπορεί να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα υγείας.
Συμπτώματα μυκητιασικής λοίμωξης
Τα συμπτώματα μιας λοίμωξης ζύμης ποικίλλουν ευρέως, ανάλογα με το μέρος του σώματος που έχει μολυνθεί, συμπεριλαμβανομένων:
- Κόκκινες ή μωβ κηλίδες στο δέρμα
- Εμφανίζεται δερματικό εξάνθημα
- Σκασμένο δέρμα
- Φουσκάλες ή πύον
- Κνησμώδες εξάνθημα
- Πόνος στη μολυσμένη περιοχή
- Οίδημα στη μολυσμένη περιοχή
- Βήχας με αίμα ή βλέννα
- Δύσκολο να αναπνεύσει
- Πυρετός
- Θολή όραση
- Κόκκινα μάτια και ευαίσθητο στο φως
- Υπερβολικά δάκρυα
- Πονοκέφαλο
- Ρινική συμφόρηση
- Ναυτία και έμετος
Αιτίες μυκητιασικής λοίμωξης
Η αιτία των μυκητιασικών λοιμώξεων ή μυκητιάσεων εξαρτάται από τον ίδιο τον τύπο της λοίμωξης. Παρακάτω θα εξηγηθούν διάφοροι τύποι μυκητιασικών λοιμώξεων, οι αιτίες τους και οι παράγοντες κινδύνου που το συνοδεύουν.
Καντιντίαση
Καντιντίαση που προκαλείται από μυκητιασική λοίμωξη Candida. Υπό κανονικές συνθήκες, ο μύκητας ζει φυσικά στην επιφάνεια του δέρματος. Αν όμως δεν ελεγχθεί η ανάπτυξή του, ο μύκητας θα προκαλέσει μόλυνση. Μία από τις αιτίες της ανάπτυξης αυτού του μύκητα είναι η παρενέργεια των αντιβιοτικών.
Ανάπτυξη μανιταριών Candida Μια κατάσταση εκτός ελέγχου μπορεί να προκληθεί από διάφορα πράγματα, όπως η έλλειψη προσωπικής υγιεινής, η χρήση στενών ρούχων, το ζεστό κλίμα και το δέρμα που είναι υγρό ή δεν έχει στεγνώσει σωστά.
Λοίμωξη από Candida auris
Όπως υποδηλώνει το όνομα, αυτή η μόλυνση προκαλείται από έναν μύκητα Candida auris. Διαφέρει από τα μανιτάρια Candida άλλα, Candida auris ανθεκτικό στα αντιμυκητιακά φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία καντιντίαση. Επιπλέον, αυτός ο τύπος μύκητα μπορεί επίσης να προκαλέσει θάνατο στους περισσότερους πάσχοντες.
Το Candida auris μεταδίδεται από άτομο σε άτομο, μέσω της κοινής χρήσης μολυσμένου εξοπλισμού.
Λειχήν
Η δακτυλίτιδα προκαλείται από έναν τύπο μύκητα που ζει στο έδαφος, και συγκεκριμένα: επιδερμοφυτον, microsporum, και τριχόφυτον. Ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί αγγίζοντας το έδαφος που έχει μολυνθεί με τον μύκητα. Η εξάπλωση μπορεί να συμβεί μεταξύ ζώων σε ανθρώπους ή από άνθρωπο σε άνθρωπο. Εάν εμφανιστεί στα πόδια, αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει παράπονα για φαγούρα στα πόδια και οσμή των ποδιών.
Μυκητίαση των νυχιών
Η μόλυνση από μύκητα των νυχιών εμφανίζεται όταν υπάρχει μύκητας στο νύχι που αναπτύσσεται ανεξέλεγκτα. Ο τύπος του μύκητα που προκαλεί μόλυνση από μύκητα των νυχιών είναι ο ίδιος με τον μύκητα που προκαλεί δακτυλίτιδα. Αυτή η μυκητιασική λοίμωξη μπορεί να εμφανιστεί και στα χέρια (tinea manum).
Αν και μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε, ο κίνδυνος μόλυνσης από μύκητα των νυχιών είναι υψηλότερος σε άτομα με διαβήτη, ηλικιωμένους άνω των 65 ετών, χρήστες τεχνητών νυχιών, άτομα με τραυματισμούς νυχιών και άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
Ασπεργίλλωση
Ασπεργίλλωση προκαλείται από συνδυασμό αδύναμου ανοσοποιητικού συστήματος και έκθεσης σε μύκητες Ασπέργιλλος. Αυτός ο μύκητας μπορεί να βρεθεί σε σωρούς κομποστοποίησης, σωρούς σιτηρών και λαχανικά που σαπίζουν.
Εκτός από τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (π.χ. καταστάσεις χαμηλών λευκών αιμοσφαιρίων ή λήψη κορτικοστεροειδών φαρμάκων), ο κίνδυνος είναι: ασπεργίλλωση υψηλότερη στους ασθματικούς ή κυστική ίνωση.
Μυκητιασική λοίμωξη των ματιών
Η μυκητιασική οφθαλμική μόλυνση είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή πάθηση. Οι μυκητιασικές οφθαλμικές λοιμώξεις προκαλούνται συχνότερα από μύκητες Φουζάριο που ζουν σε δέντρα ή φυτά. Μούχλα Φουζάριο μπορεί να εισέλθει στο μάτι εάν το μάτι γρατσουνιστεί κατά λάθος από αυτό το μέρος του φυτού.
Εκτός από τραυματισμό των ματιών, μυκητιασικές οφθαλμικές λοιμώξεις μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση καταρράκτη ή μεταμόσχευση κερατοειδούς. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι μυκητιασικές οφθαλμικές λοιμώξεις εμφανίζονται επίσης λόγω της χρήσης οφθαλμικών σταγόνων ή υγρού καθαρισμού φακών επαφής που έχουν μολυνθεί, καθώς και θεραπείας με ενέσεις κορτικοστεροειδών στο μάτι.
Πνευμονία από πνευμονοκύστη (PCP)
Το PCP προκαλείται από μύκητα Pneumocystis jirovecii, που εξαπλώνεται στον αέρα. Η PCP επιτίθεται σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, όπως άτομα με HIV/AIDS ή σε ασθενείς που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση οργάνων και ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.
Cryptococcus neoformans
Αυτή η μόλυνση προκαλείται από έναν μύκητα Cryptococcus neoformans. Τα σπόρια του μύκητα μπορούν να εισπνευστούν κατά λάθος, αλλά δεν προκαλούν μόλυνση. Ωστόσο, άτομα με αδύναμη ανοσία διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να μολυνθούν από αυτόν τον μύκητα.
Ιστοπλάσμωση
Η ιστοπλάσμωση προκαλείται από μύκητα ιστόπλασμα. Αυτός ο μύκητας μπορεί να βρεθεί σε έδαφος εκτεθειμένο σε περιττώματα πουλιών ή νυχτερίδων. Η μόλυνση εμφανίζεται όταν τα σπόρια μυκήτων στο έδαφος εισπνέονται και εισέρχονται στην αναπνευστική οδό.
Οποιοσδήποτε μπορεί να πάθει ιστοπλάσμωση. Ωστόσο, αυτές οι μολύνσεις είναι πιο επιρρεπείς να εμφανιστούν σε αγρότες, κτηνοτρόφους, εξερευνητές σπηλαίων, εργάτες κατασκευών και εργάτες ελέγχου παρασίτων.
Βλεννομυκητίαση
Βλεννομυκητίαση που προκαλείται από εισπνοή σπόρων μυκήτων Mucorales κατά λάθος. Η μόλυνση μπορεί επίσης να συμβεί όταν ανοιχτές πληγές στο δέρμα εκτίθενται σε αυτόν τον μύκητα.
Μούχλα Mucorales μπορεί να βρεθεί σε φύλλα, ξύλο, χώμα ή σε σωρούς κομποστοποίησης. Ωστόσο, παρόλο που αυτός ο μύκητας βρίσκεται στη φύση, δεν σημαίνει ότι είναι βέβαιο ότι θα εμφανιστεί μόλυνση σε όλους όσους εκτίθενται σε σπόρια μυκήτων. Η μόλυνση κινδυνεύει περισσότερο σε άτομα με αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα, όπως άτομα με καρκίνο και διαβήτη.
Σποροτρίχωση
Σποροτρίχωση που προκαλείται από μύκητες Σπορόθριξ τα περισσότερα βρέθηκαν σε χώμα ή φυτά. Η μόλυνση εμφανίζεται όταν σπόρια μυκήτων εισέρχονται στο σώμα μέσω της αφής, ειδικά μέσω ανοιχτών πληγών στο δέρμα. Αν και πολύ σπάνια, η μόλυνση μπορεί επίσης να συμβεί με την εισπνοή σπόρων μυκήτων κατά λάθος.
Μερικοί άνθρωποι με συγκεκριμένους τύπους εργασίας διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης σποροτρίχωση, για παράδειγμα κηπουροί, αγρότες και ασθενείς που υποβάλλονται σε ανοσοκατασταλτική θεραπεία.
Ταλαρομυκητίαση
Ταλαρομυκητίαση που προκαλείται από μύκητες Talaromyces marneffei. Όπως και με ορισμένους άλλους τύπους μυκητιασικών λοιμώξεων, θαλαρομυκητίαση γενικά επιτίθεται σε άτομα με αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα.
Διάγνωση μόλυνσης από ζυμομύκητες
Οι γιατροί μπορούν να υποψιαστούν ότι ένας ασθενής έχει λοίμωξη από ζυμομύκητες, εάν υπάρχει ένας αριθμός συμπτωμάτων που έχουν περιγραφεί προηγουμένως. Ωστόσο, ο γιατρός θα εκτελέσει αρκετές εξετάσεις παρακολούθησης για να βεβαιωθεί.
Οι εξετάσεις παρακολούθησης για μυκητιασικές λοιμώξεις πραγματοποιούνται με τη λήψη δειγμάτων αίματος, ούρων, πύου ή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ανάλογα με το μολυσμένο όργανο. Η μέθοδος εξέτασης είναι αρκετά διαφορετική, ανάλογα με τον ίδιο τον τύπο της μυκητιασικής λοίμωξης. Μεταξύ άλλων είναι:
Δοκιμή KOH Tes
Στη δοκιμή ΚΟΗ, ο γιατρός θα πάρει ένα δείγμα από τα μολυσμένα ξύσματα δέρματος του ασθενούς και στη συνέχεια θα το αναμείξει με ένα διάλυμα ΚΟΗ (υδροξείδιο του καλίου). Το ΚΟΗ θα καταστρέψει τα υγιή κύτταρα του δέρματος, αφήνοντας τα κύτταρα του δέρματος μολυσμένα με μύκητες.
Πολιτισμός ιαμούρ
Η καλλιέργεια μυκήτων γίνεται για να ανιχνευθεί αν υπάρχει μύκητας στη μολυσμένη περιοχή του σώματος. Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός θα λάβει δείγμα αίματος, δέρματος, νυχιών ή βαθιών στρωμάτων δέρματος του ασθενούς για καλλιέργεια στο εργαστήριο.
Το δείγμα μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει εγκεφαλονωτιαίο υγρό εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης του εγκεφάλου και της σπονδυλικής στήλης. Σε αυτή τη διαδικασία, θα ληφθεί ένα δείγμα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που περιβάλλει τον εγκέφαλο και τη σπονδυλική στήλη του ασθενούς, χρησιμοποιώντας μια μέθοδο οσφυονωτιαίας παρακέντησης, η οποία είναι μέσω του νωτιαίου κενού στην περιοχή της κάτω πλάτης.
Δοκιμή χρώσης γραμμαρίων
Αυτή η εξέταση γίνεται για να ανιχνεύσει άλλες πιθανές λοιμώξεις, δηλαδή βακτήρια. Η δοκιμή χρώσης κατά Gram γίνεται με τη λήψη δείγματος πτυέλων, αίματος ή ούρων του ασθενούς για εξέταση στο εργαστήριο.
Βιοψία
Η βιοψία είναι η αφαίρεση δείγματος ιστού για ανάλυση κάτω από μικροσκόπιο. Ο γιατρός μπορεί να λάβει δείγματα δέρματος, πνεύμονα, μυελού των οστών ή λεμφαδένων, ανάλογα με την περιοχή της μόλυνσης.
Θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων
Η μέθοδος θεραπείας μιας λοίμωξης ζύμης εξαρτάται από τον τύπο της μόλυνσης, τη σοβαρότητά της και το μέρος του σώματος που έχει μολυνθεί. Γενικά, στους ασθενείς θα χορηγούνται αντιμυκητιακά φάρμακα.
Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι αντιμυκητιασικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για μυκητιάσεις. Η μορφή και η δοσολογία των φαρμάκων, καθώς και η διάρκεια της θεραπείας ποικίλλουν, ιδιαίτερα σε έγκυες γυναίκες και παιδιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αντιμυκητιακά φάρμακα πρέπει να χορηγούνται στο νοσοκομείο. Συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν χρησιμοποιήσετε αυτό το φάρμακο.
Τα αντιμυκητιακά φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν περιλαμβάνουν:
- Αμφοτερικίνη
- Κλοτριμαζόλη
- Griseofulvin
- Ιτρακοναζόλη
- Κετοκοναζόλη
- Μικοναζόλη
- Ναταμυκίνη
- Νυστατίνη
- Τερβιναφίνη
- Τιοκοναζόλη
- βορικοναζόλη
Εκτός από τα φάρμακα, οι γιατροί μπορούν επίσης να εκτελέσουν μια σειρά από διαδικασίες, όπως:
Καθαρισμός.Καθαρισμός Αυτό γίνεται με την αφαίρεση κατεστραμμένου ή μολυσμένου ιστού σώματος. Εκτός από την πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης, απομάκρυνση Αυτό γίνεται έτσι ώστε ο υγιής ιστός να μπορεί να επισκευαστεί πιο γρήγορα.
χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις σποροτρίχωση που μολύνει τους πνεύμονες, τα οστά και τις αρθρώσεις, οι γιατροί μπορούν να κάνουν χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσουν το μολυσμένο μέρος του οργάνου.
Υαλοειδεκτομή. Η υαλοειδεκτομή είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση υγρού υαλώδης από το εσωτερικό του βολβού του ματιού.
Μεταμόσχευση κερατοειδούς. Η μεταμόσχευση κερατοειδούς είναι η πράξη αντικατάστασης του κερατοειδούς χιτώνα του ασθενούς με τον κερατοειδή ενός δότη. Στόχος είναι η βελτίωση της οπτικής λειτουργίας.
Εκπυρήνωση. Ο εκπυρήνωση είναι η πράξη αντικατάστασης ολόκληρου του βολβού του ματιού και των νεύρων που σχετίζονται με τον βολβό του ματιού.
Πρόληψη μυκητιασικών λοιμώξεων
Οι μυκητιασικές λοιμώξεις μπορούν να προληφθούν ακολουθώντας τα ακόλουθα βήματα:
- Διατηρήστε το δέρμα καθαρό και στεγνώστε αμέσως το σώμα όταν είναι υγρό.
- Μην μοιράζεστε πετσέτες, ρούχα ή προσωπικά αντικείμενα.
- Κρατήστε τα νύχια των ποδιών κοντά, αλλά όχι πολύ κοντά.
- Μην χρησιμοποιείτε το ίδιο νυχοκόπτη για μολυσμένα και μη νύχια.
- Να φοράτε παπούτσια σε δημόσιους χώρους.
- Μην ξύνετε τη μολυσμένη περιοχή του δέρματος.
- Αποφύγετε να φοράτε στενά ρούχα ή παπούτσια.
- Φορέστε καθαρά ρούχα για δραστηριότητες.
- Πλύνετε τα ρούχα αμέσως μετά τη χρήση.
- Αλλάξτε εσώρουχα και κάλτσες μετά από κάθε δραστηριότητα.
Επιπλοκές μυκητιασικής λοίμωξης
Ένας αριθμός σοβαρών επιπλοκών μπορεί να προκύψει από μη θεραπευμένες μολύνσεις ζύμης. Αυτές οι επιπλοκές εξαρτώνται από τον τύπο της μυκητιασικής λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένων:
- Αιμορραγία στους πνεύμονες
- Εξάπλωση της λοίμωξης στον εγκέφαλο, την καρδιά ή τα νεφρά
- Υπεζωκοτική συλλογή (συσσώρευση υγρού στον υπεζωκότα)
- Πνευμοθώρακας (συσσώρευση αέρα στον υπεζωκότα)
- Αναπνευστική ανεπάρκεια
- Περικαρδίτιδα ή φλεγμονή του σάκου της καρδιάς
- Διαταραχές των επινεφριδίων
- Μηνιγγίτιδα ή φλεγμονή του βλεννογόνου του εγκεφάλου
- Παράλυση
- Επιληπτικές κρίσεις